関節症センター
Keijin-kai Kawasaki Hospital Bone and Joint Research Center

私の人工股関節置換術
〜病状に合わせて、効果的な筋力の発揮を目指す〜

関節症センター長  浅山 勲

 久留米大学と福岡大学などで研究・開発・蓄積されてきたノウハウに、私がジョージア大学で学んだ知識と経験も加味して、患者さんにあった最良の治療を選択・提供できると考えています。関節の病気は、適切な時期に適切な治療を必要とします。股関節の痛みに困っておられる方、私たちに相談して下さい。

はじめに
 およそ500万年前に人類の祖先が二足起立歩行を始めたときから、ヒトの脚には非常に大きな負荷がかかるようになり、これに順応した器官として股関節や膝関節は進化してきました。近年、物質的な豊かさの恩恵のため肥満社会となり、必然的に、変形性関節症が発症することとなりましたが、ヒトの進化はこれに適応するには至っていないようです。整形外科外来に訪れる方々で変形性関節症が占める割合は、年々増加してきている状態です。

変形性股関節症とその治療
 股関節は体(骨盤)と脚(大腿骨)をつなぐ関節で、いろいろな動作を行う上で非常に重要な役割を果たしています。股関節には、起立や歩行の際には体重の3?4倍もの負荷がかかります。ですから、関節の不安定性が痛みの大きさに影響しています。お薬や注射、手術などいかなる治療方法を用いて痛みを押さえたとしても、股関節周囲(体幹から膝にかけて)の筋力強化リハビリを継続して行うことができなければ、本当の意味で関節の安定性を獲得することができず、機能的に欠陥のある関節になってしまいます。 股関節だけではなく、体幹や膝周囲の筋力強化リハビリを継続して行っていくことが最も重要なポイントです。股関節は、骨盤側の臼蓋と大腿骨の骨頭からなり、この関節軟骨の高度の摩耗や骨破壊といった問題が生じた場合に、人工股関節置換術の適応となります。人工股関節は、今日までの研究開発の結果、比較的安全に長期間にわたって使用可能な耐久性にすぐれたインプラントとして確立されてきています。その優れた臨床結果から、近年では比較的若年の方にも適用されるようになってきました。 今のところ、傷んでしまった関節機能を獲得するための最も有用な手だての一つと言うことが出来ます。

私の人工股関節置換術
 私が行っている人工股関節置換術の手術方法は、Georgia大学留学中にMahoney先生から直接指導・教授いただいた方法で、比較的小さな切開(約10cm)を用いた方法(Mini-incision Technique)で行います。私が福岡大学とGeorgia大学でさせていただいてきた研究結果から、術後の筋力を効果的に発揮するためのインプラント設置方法が明らかにされてきています。 この方法では、理論上は、術後の筋力を効果的に発揮される事が期待できるだけではなく、手術後のインプラントへの負担が比較的少なくでき、さらに手術をうけた股関節がインプラントの機能を最大限に発揮しやすいように計画されます。私はこのように、術後のよりよい関節機能の獲得を目指して、手術を受けられる方の状態に応じた手術方法を選択して行っています。

浅山 勲
医学博士、日本整形外科学会専門医。日本整形外科学会認定スポーツ医。
1995年福岡大学医学部卒業、整形外科学教室に入局。福岡大学病院、川崎病院などで研修後、1998-2002年福岡大学病院・大学院(病態機能系関節機能学)で股関節外科の診療・臨床研究。2002年第4回欧米加日整形外科基礎学術集会・新人賞。2002-2004年、ジョージア大学(人間健康科学部・バイオメカニクス研究室)、アセンズ整形外科、St.マリー病院・人工関節センター(Dr. OM.Mahoney教授指導のもと800件の人工関節手術を経験)留学。